在全球壯陽藥市場上，新產品層出不窮，舊有藥品之間的競爭也十分激烈。能夠經得起時間考驗、留下來的產品，必然有其過人之處。
究竟該如何選擇適合自己的藥物？以下由台灣天民泌尿科診所的院長邱俊傑醫師為大家詳細說明。
邱俊傑醫師
什麼是壯陽藥
西醫將壯陽藥稱為ED藥物，是臨床上常見用於治療男性勃起功能障礙的專門藥物。其作用原理是抑制分解cGMP的PDE酶，使陰莖內的cGMP濃度上升，進而對血管壁產生更強的擴張作用。cGMP含量越高，血流量越大，勃起效果也就越明顯。簡單來說，就是透過放鬆陰莖及其周圍的肌肉與血管，讓血液能夠更快速、更多地流入。
中醫則認為陽痿、勃起功能減退多與腎陽虛損有關，屬於日積月累形成的問題，需要長期調養。因此中藥壯陽的原理在於滋陰補腎，從根本上改善勃起能力。臨床上常用的壯陽中成藥包括理中丸、六味地黃丸、金匱腎氣丸、龜鹿二仙膠等；也有人以淫羊藿、黃耆、海馬、肉桂、當歸、熟地、龜膠、阿膠等藥材煎煮湯藥服用。
由於筆者是西醫背景，以下內容將僅針對西醫的壯陽藥物進行探討，也就是能夠快速見效的ED藥物。
常見的知名壯陽藥
西方國家的醫藥研發實力領先全球，壯陽藥領域同樣如此。在台灣、中國、日本乃至整個亞洲市場，知名度最高、銷售量最大的四款壯陽藥分別是美國輝瑞的威而鋼、美國禮來的犀利士、德國拜耳的樂威壯、中國白雲山製藥的金戈。其中威而鋼、犀利士、樂威壯皆出自全球頂尖藥廠，產品行銷超過一百多個國家。金戈的銷售量雖僅次於前述三款，主要原因在於中國龐大的人口基數所帶來的大量需求。
在台灣，ED藥品被列為處方藥，受到嚴格管制。藥局不得在無醫師處方的情況下擅自出售此類藥物。一旦違規經查證屬實，將依藥事法相關規定，處以新台幣3萬至200萬元的罰鍰。因此，許多商務旅客或遊客會選擇在海外購買（部分國家地區無需處方即可購得）。
在此必須強調，本文並非建議讀者刻意赴海外購藥或勸阻購藥，雙方各有優缺點。重點在於：只要確保購買的是正品，並且按照正確方式服用，從何處購買並非關鍵因素。
壯陽藥：威而鋼、犀利士、樂威壯、金戈對比分析
回到正題，本次科普的重點在於從成分、藥效、副作用、作用時間、適用條件、價格等多個面向進行分析比較，協助讀者找出最適合自己的壯陽藥。
| 威而鋼 | 樂威壯 | 犀利士 | 金戈 | |
| 有效成分 | 枸櫞酸西地那非(Sildenafil) | 伐地那非 | 他達拉非(Tadalafil) | 枸櫞酸西地那非(Sildenafil) |
| 見效時間 | 約30至60分鐘 | 約15至20分鐘 | 約30至60分鐘 | 約25至50分鐘 |
| 藥力有效時間 | 約4至6小時 | 約4至6小時 | 約24至36小時 | 約4至6小時 |
| 劑量 | 25mg/50mg/100mg | 2.5mg/5mg/10mg/20mg | 2.5mg/5mg/10mg/20mg | 25mg/50mg/100mg |
| 藥物特點 | 短效，勃起硬度優於樂威壯、犀利士 | 藥理強，藥效反應快，嚴重糖尿病或術後勃起功能不全者適用 | 藥物作用時間長達36小時，性生活較不受時間限制 | 金戈是威而鋼仿製藥，成分配方一致，藥效一致，是強效ED藥物。且價格低廉。 |
| 價格 | NT$1700/4粒/盒 100mg/粒 | NT$1700/4粒裝 20mg/粒 | NT$1800/4粒/盒 20mg/粒 | NT$1500/4粒/盒 100mg/粒 |
| 適用年齡 | 威而鋼硬度強，適合40歲以上使用 | 不限 | 約為30至50歲者，年長者不建議使用（因藥物作用時間長，若有血壓低等問題，易導致副作用症狀不易消除） | 適合40歲以上使用 |
| 使用方法 | 建議空腹使用，以免影響藥性 | 不受飲食限制 | 不受飲食限制 | 建議空腹使用，以免影響藥性 |
| 副作用 | 可能出現臉部潮紅、暫時性視力模糊的問題 | 可能出現臉部潮紅、暫時性視力模糊的問題 | 可能會出現背痛、肌肉痠痛等問題 | 皮膚泛紅、暫時性頭暈目眩 |
成分對比
威而鋼與金戈的有效成分相同，都是西地那非（Sildenafil），屬於第五型磷酸二酯酶抑制劑。當初研發西地那非的目的是治療心血管疾病，卻意外成為首款獲准用於治療男性勃起功能障礙的壯陽藥物。
犀利士的有效成分是他達拉非（Tadalafil），其應用範圍比其他壯陽藥更為廣泛。除了治療勃起功能障礙外，也被用於治療良性前列腺增生及肺動脈高壓等疾病。
樂威壯的有效成分是伐地那非（Vardenafil），外觀為橙色小藥丸，有「火焰」的暱稱。它是一種效果強勁的PDE-5抑制劑，主要用於治療男性陰莖勃起功能障礙。
這三種成分的共同點在於皆屬第五型磷酸二酯酶抑制劑，作用機理相同，都可用於治療陽痿。在研發時間上，西地那非最早問世，隨後在2003年，他達拉非與伐地那非相繼上市。
使用效果與時效對比
在改善勃起速度與硬度的效果上，威而鋼、金戈的表現比犀利士更為顯著，更適合中重度陽痿患者使用。根據臨床研究數據，糖尿病患者、攝護腺癌患者、心理疾病患者及冠狀動脈疾病患者，使用西地那非的治療效果優於犀利士與樂威壯。
犀利士的最大特色在於長效持久，其藥效可持續36小時，遠超過威而鋼、樂威壯、金戈的4小時左右。服用一顆即可維持兩天左右的壯陽效果，因此也有「週末丸」的別稱。對於性生活頻率高、行事時間較不固定的年輕族群來說，犀利士是深受歡迎的選擇。此外，犀利士是目前唯一獲批准用於每日低劑量持續服用的壯陽藥物。
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樂威壯與威而鋼、金戈同屬短效強效型壯陽藥，藥效同樣維持約4小時。不同的是，樂威壯的見效時間更快（大約快5至10分鐘），且可用劑量較小（從2.5mg到20mg有多種選擇）。
副作用對比
這四款壯陽藥物皆屬第五型磷酸二酯酶抑制劑，作用原理相似，因此副作用也大同小異，包括：頭痛、頭暈、目眩、胃部不適、消化不良、鼻塞、肌肉酸痛、皮膚泛紅、耳鳴等。這些副作用通常輕微且短暫，大多會在短時間內自行緩解。
在副作用表現上，樂威壯比威而鋼更具優勢。由於它不會抑制第六型磷酸二酯酶（PDE6），因此不會影響使用者的色彩感知能力。
犀利士雖然有長達36小時的正面藥效，但潛藏一個極為罕見但嚴重的副作用風險：長時間異常勃起。可能導致陰莖持續充血超過數日，進而造成組織壞死。
使用方法與條件對比
威而鋼
（1）建議空腹服用，避免油脂影響藥效；
（2）需提前約30至60分鐘服用；
（3）需要性刺激才能發揮效果；
（4）禁止與降血壓藥物同時服用。
（5）最大安全劑量為100mg。
犀利士
（1）不受進食情況限制，空腹或飯後皆可服用，油脂類食物不影響藥效；
（2）需提前約30至60分鐘服用；
（3）需要性刺激才能發揮效果；
（4）禁止與降血壓藥物同時服用；
（5）最大安全劑量為20mg。
樂威壯
（1）建議空腹服用，避免油脂影響藥效；
（2）需提前約15至20分鐘服用；
（3）需要性刺激才能發揮效果；
（4）禁止與降血壓藥物同時服用。
（5）最大安全劑量為20mg。
金戈
（1）建議空腹服用，避免油脂影響藥效；
（2）需提前約30至60分鐘服用；
（3）需要性刺激才能發揮效果；
（4）禁止與降血壓藥物同時服用。
（5）最大安全劑量為100mg。
總結
在選擇壯陽藥時，療效是首要考量因素，之後再综合比較安全性、藥效時長等其他指標。
醫師會根據陽痿患者的具體情況，建議適合的藥物：（1）40歲以上或中重度陽痿患者，建議選擇壯陽效果較強的威而鋼或金戈；症狀較輕者則可考慮犀利士、樂威壯。（2）服用壯陽藥後若出現色彩辨識異常，應改用不影響PDE6的樂威壯。（3）性生活頻率高且時間不固定者，犀利士是首選。（4）對PDE5抑制劑較為敏感、副作用明顯的患者，適合採用每日低劑量（5mg）服用犀利士的方式，讓藥力緩慢滲透改善勃起功能，同時避免感受到副作用。
一般建議：40歲以上的中老年陽痿患者首選威而鋼，40歲以下的年輕患者則推薦犀利士。他們各自是不同年齡層的最佳選擇。
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