男性射精障礙的類型與治療方式
在男性性功能障礙中，射精問題佔了相當大的比例。常見的射精障礙類型包括：提前射精（又稱早發性射精，約佔78%）、延遲射精（約9%，常與神經系統或藥物副作用相關）、無射精症，以及因攝護腺手術後膀胱頸功能不全所導致的逆行射精（精液回流至膀胱而非排出體外）。
根據DSM-IV的定義，早洩被歸類為在短短數分鐘內持續或反覆出現的射精現象。根據統計數據，約有4%至39%的男性受到早洩困擾。臨床上常採用選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）以及犀利士進行治療。早洩可能從年輕時就存在，也可能後天形成；可能是在所有情境下都會發生，也可能僅限於特定情況。治療方式會依據病因而有所不同，可能是生物因素、心理因素，或兩者兼而有之。醫師通常會透過臨床試驗標準進行評估，並以陰道內射精潛伏時間作為客觀指標。依據現有文獻資料，平均性交時間約為5至8分鐘。傳統上，早洩的診斷標準是男性在陰莖進入陰道後1分鐘內即射精。從病理機制來看，這與中樞神經系統的多巴胺調節以及陰莖感覺過敏有關，因此犀利士5mg每日錠配合局部麻醉劑是常見的治療組合。
研究發現，若男性有早洩困擾，其一等親（父親、兄弟、兒子）有高達84%的機率同樣存在早洩問題。用於治療憂鬱症的SSRI類藥物是第一線治療選項，可選擇在性交前服用或每晚固定服用，對於需要快速見效的患者更為適用。由於犀利士的治療效果優於單獨使用SSRI，因此臨床上常採用抗憂鬱藥、局部麻醉劑與犀利士三合一的治疗方案，整體有效率可達97%。犀利士配合抗憂鬱藥的效果明顯勝過單獨使用SSRI的療效。不過值得注意的是，雖然這是目前建議的治療方式，但醫療保險通常每月給付SSRI藥物30顆，而犀利士僅給付4顆。若單一藥物療效不佳，建議在治療方案中加入局部麻醉劑（如Emla乳膏），並提醒患者使用保險套以保護伴侶。若嘗試多種方式仍無效，則可考慮進行陰莖海綿體注射治療。目前也有專門針對早洩設計的速效型SSRI藥物正在開發中。
延遲射精的問題可能導致無法達到性高潮以及不孕的困擾。作用于中樞神經系統的抗憂鬱藥、鎮靜劑、抗高血壓藥物，以及過量飲酒等因素都可能影響射精功能。首先需要確認這是否為心理因素所導致，同時也必須進行詳細的身體檢查。常見的生理原因包括會陰部神經病變，例如長時間騎乘窄型座墊自行車導致會陰部受壓迫。若延遲射精僅在特定情況下發生，則可能與心理因素相關；若在所有情境中都會出現，則可能涉及生物學方面的問題。可以嘗試使用安非他酮，但療效通常不如預期。在進行藥物治療之前，應先確認患者是否存在可逆的病因。這方面的治療研究至今仍在持續發展中。
