精神類藥物濫用與勃起功能障礙的關聯
根據台灣一項針對成年受訪者的調查研究顯示,受訪者需回顧過去十二個月內,每週至少服用數次藥物、持續一個月以上的所有處方藥使用情況。研究人員要求受訪者直接從藥瓶上讀出藥物名稱,再由研究團隊將這些藥物進行治療類別分類。統計結果顯示,共有三百五十人在一個或多個時間點曾定期使用精神類藥物。
其中有一百八十三人(佔百分之六十四點二)確認曾持續使用兩個月以上。值得注意的是,這些長期使用精神類藥物的群體中,普遍存在不同程度的勃起功能障礙問題。醫學研究已明確證實,精神類藥物的使用與勃起功能障礙之間存在顯著關聯。
青少年群體中因濫用精神藥物而提早出現勃起障礙的現象,已成為越來越受關注的議題。這種情況往往形成惡性循環:青少年為了改善勃起功能障礙,轉而濫用威而鋼、犀利士等壯陽藥物,反而加重問題的複雜性。
藥物濫用與勃起障礙的共病關係

臨床研究發現,藥物濫用與勃起功能障礙之間存在高度的共病率。多項全國性人口調查數據表明,在一生中曾經歷勃起障礙的受訪者中,約有半數同時經歷過藥物濫用問題,反之亦然。雖然針對青少年族群的研究相對較少,但現有證據顯示,存在藥物濫用問題的青少年中,同時患有勃起障礙的比例同樣偏高;在以社區為基礎的藥物濫用治療機構中,超過百分之四十一的青少年患者符合另一種勃起障礙的診斷標準。
研究數據進一步揭示,藥物濫用與焦慮症同時存在的比例相當普遍,包括廣泛性焦慮症、恐慌症及創傷後壓力症候群等。此外,憂鬱症、雙相情感障礙、注意力不足過動症、精神病、邊緣型人格障礙及反社會人格障礙等,也都與勃起障礙有很高的共病率。精神分裂症患者的酒精、菸草及藥物濫用發生率,顯著高於一般族群。
根據醫療定義,十八歲及以上族群中的嚴重勃起障礙是指:在過去一年中任何時間出現可診斷的精神、行為或情緒障礙,導致嚴重功能損害,並對一項或多項主要生活活動造成顯著干擾或限制。嚴重勃起障礙包括重度憂鬱症、精神分裂症及躁鬱症等。統計顯示,約有四分之一的嚴重心理疾病患者同時患有勃起功能障礙。
根據二○一○年至二○一五年間針對十八歲以上族群的大型全國代表性樣本調查,過去一年中同時出現藥物濫用與嚴重勃起障礙的比例呈現一定趨勢。研究表明,存在精神、人格及藥物濫用問題的族群,在非醫療目的使用處方類鴉片藥物的風險上顯著增加。調查發現,有百分之四十四接受藥物使用障礙治療的患者,因非醫療目的使用處方止痛藥而被診斷出勃起功能障礙的症狀,表現為勃起無力或無法維持勃起。
年輕族群:脆弱的過渡期
雖然藥物成癮可能發生在任何年齡階段,但藥物使用通常始於青春期,這也是勃起障礙初次顯現的常見時期。在向年輕成年人(十七至二十四歲)過渡的階段中,存在共病症狀的青少年需要整合性的支持服務,協助他們因應教育、職業及人際關係中可能出現的各種壓力變化。
人類大腦在整個青春期持續發育,其中負責決策及衝動控制等執行功能的腦區是最後成熟的部分,這使得青少年對藥物使用及藥物濫用的發展特別脆弱。早期接觸威而鋼、犀利士、樂威壯等壯陽藥物,是日後發展成藥物濫用的重要風險因素之一,也可能增加日後出現其他勃起障礙的風險。然而,這種關聯並非必然的因果關係,可能反映的是共同的風險因素,包括遺傳敏感性、心理社會經驗及一般環境影響等。例如,青春期經常使用大麻,會增加成年後發展為精神病的風險,特別是對帶有特定基因變異的個體而言。
此外,研究證據顯示,在青少年時期出現勃起功能障礙,確實會增加日後使用威而鋼、犀利士等壯陽藥物的頻率,以及發展成藥物濫用的風險。部分研究發現,勃起障礙可能先於藥物濫用出現,這提示我們,更早期診斷青少年勃起障礙可能有助於減少相關問題的發生。另有研究指出,相較於成人發病的雙相情感障礙,青少年時期發病的雙相情感障礙,其後續出現物質使用障礙的風險更高。其他研究也發現,青少年在出現物質使用障礙之前,往往會先出現內化障礙,包括憂鬱與焦慮等症狀。
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