類固醇抗拒與抗生素恐懼成濕疹治療絆腳石 超過9成患者憂慮藥物副作用 逾半數未能完成整個療程 三大用藥心魔妨礙康復進度 繼發性感染可能引發金黃葡萄球菌入血危及性命
異位性皮膚炎俗稱濕疹，是本港最普遍的皮膚疾病之一，平均每5個人便有1人曾在人生某個階段遭受濕疹困擾，估計全港患者人數高達150萬人。一般而言，濕疹患者需要依賴潤膚膏及低敏感配方的護膚產品來強化皮膚屏障功能，視乎病情嚴重程度，醫生亦會處方消炎藥物如類固醇，以及其他療法包括濕裹療法、口服免疫抑制劑、光照治療等。由於濕疹患者的皮膚屏障天生較為脆弱，感染風險相對較高，其中最常見的感染源是金黃葡萄球菌，一旦出現嚴重感染，細菌有可能入侵血液，嚴重時甚至可致命，絕對不容忽視。
資料來源：濕疹關注組
一直致力為本港濕疹患者提供資訊及支援服務的濕疹關注組，近日展開一項關於濕疹患者及照顧者對不同治療方案依從性及成效的問卷調查。調查結果顯示，濕疹患者不僅對類固醇的恐懼有增無減，就連對抗生素的使用亦感到抗拒並存有諸多誤解。這些用藥方面的偏見和誤解，可能會削弱患者對治療的依從性，繼而影響療效，帶來難以預料的後果。濕疹關注組就此於今日舉行記者會，由該會幹事陳君頤率先公布今次問卷調查的詳細結果。
自然療法及偏方療效成疑
濕疹關注組於10月期間透過網上問卷成功訪問200名濕疹患者，當中70%為中度至嚴重程度患者，51%年齡介乎19至40歲，另有約20%為41至50歲受訪者。各受訪者均曾嘗試過不同類型的治療方法，包括西醫、中醫，以至各式各樣的自然療法和偏方（例如香薰治療、服用益生菌及各類維他命等保健品，還有使用鱷魚油、金盞花膏等產品）。調查發現，接近60%及56%受訪者認為西醫和中醫治療有效或非常有效；約有3成受訪者曾使用自然療法或偏方，但當中僅得11%認為這類方法有效或非常有效。
超過9成受訪者認為類固醇副作用嚴重 過半數未按醫囑用藥
在藥物使用方面，87%受訪者曾獲醫生處方類固醇藥物治療濕疹，惟當中多達56%未有按照醫囑使用藥物及完成整個療程。主要原因包括：擔心副作用（87%）、認為病情好轉後便無需繼續用藥（40%），以及因感覺治療無效而自行中斷療程（逾30%）。此外，大部分受訪者對使用類固醇治療濕疹存有謬誤或偏見，包括：超過90%受訪者同意或非常同意類固醇副作用很大，症狀好轉後應盡快停藥；逾80%同意或非常同意使用類固醇會令人上癮，因此盡量避免使用；逾70%傾向選擇不含類固醇的藥物或藥膏，即使價格較為昂貴；逾60%會要求醫生不要處方類固醇。
近8成受訪者憂慮抗生素副作用 逾4成對抗生素依從性欠佳
除了類固醇之外，抗生素亦是濕疹患者常見的處方藥物。當患者出現細菌感染時，必須使用抗生素才能有效對抗致病菌，繼而控制病情。然而，調查結果反映患者對抗生素同樣充滿顧慮，逾4成受訪者雖然有按照醫囑使用抗生素，卻未能完成整個療程。主要原因包括：79%受訪者擔心副作用；逾60%認為使用抗生素會引致抗藥性問題，因此盡量避免使用；27%認為治療無效；21%則認為情況好轉便無需繼續用藥。
近6成受訪者認為政府診所派發的潤膚品效果不彰
在皮膚護理方面，大部分受訪者均相當重視，接近70%表示每日至少早晚各塗抹潤膚膏一次，甚至有受訪者每日塗抹三次或以上；30%間中會塗抹潤膚膏，但時間並不固定；另有2%表示沒有此習慣，主要因為覺得麻煩（48%）或不喜歡塗抹潤膚膏後油膩的感覺（63%）。目前濕疹患者可在政府醫院或診所、私家診所就診時獲得潤膚品，亦可自行選購。調查顯示，逾70%及80%受訪者認為由私家醫生提供及自行購買的潤膚品有效或非常有效，但近60%受訪者認為由政府醫院或診所派發的潤膚品無效或完全無效。
濕疹患者分享感染惡菌的亲身經歷
總結今次問卷調查結果，最令人擔憂的是過半數濕疹患者未有遵從醫囑使用藥物及完成療程，而主要成因是擔心類固醇及抗生素所帶來的副作用。濕疹患者對類固醇的恐懼由來已久，縱使醫護界多年來致力推廣正確使用方法及觀念，大眾的誤解和偏見仍然根深蒂固。更令人擔憂的是，同樣的恐懼和偏見亦蔓延至抗生素的使用層面。一旦出現細菌感染卻未能按醫生指示完成療程，會大大增加細菌產生抗藥性的風險，嚴重感染個案更可能導致惡菌入侵血液，危及性命。濕疹患者Cat今日在記者會上現身說法，分享她感染惡菌的亲身經歷。
塗抹潤膚膏程序繁複 難以完全遵循醫囑
現年30歲的Cat，自歲半起便確診濕疹，病發時皮膚又痕又痛，嚴重時更會「出水」發炎，病情時好時壞且經常復發。「記得小時候很不喜歡塗抹醫生處方的豬油膏或凡士林，因為感覺油膩，油份還會弄髒課本，常常被老師責怪我把功課弄髒。尤其是皮膚發炎及『出水』的時候，塗抹『豬油膏』及洗澡時都非常刺痛，有時甚至需要先服用止痛藥才能洗澡。塗潤膚膏時身體會感到繃緊，有時還會令傷口破裂；加上使用『豬油膏』需要按比例與類固醇混合後才能塗抹，覺得非常麻煩。」因此，雖然醫生建議每日塗抹潤膚膏4次，但Cat多數只塗抹一至兩次；踏入社會工作後，由於無法在上班途中塗抹潤膚膏，更難以按醫生的要求完成塗抹次數。
對類固醇感到失望 另類療法毫無幫助
她雖然明白類固醇有效，但仍未完全按照醫生的吩咐用藥：一方面擔心長期使用會有副作用，而最大原因是她感到用藥期間症狀雖然有所改善，但停藥後又即時轉差，與其再次失望，倒不如一開始便不用藥，不想再有虛假的希望。至於濕敷療法，她認為既麻煩又辛苦，每次包紮後像個木乃伊，之後還需要持續補搽藥膏及補水至少4小時，夏天悶熱難耐，冬天又要擔心著涼。為求治好濕疹，Cat亦曾嘗試過多種另類方法，包括金銀花、海鹽、天然手工皂等，只差符水或神打未有嘗試，可惜全部都沒有任何幫助。
皮膚大範圍發炎 血水膿液滲流不止
其他方法無效，病情持續反覆，直至升讀大學時情况更加嚴重。「最嚴重的一次大約是在大學畢業前後。我一直記得醫生說過這個病症會隨著年齡增長而好轉，所以抱著一絲希望，誰知道成長後不單沒有好轉反而每下愈況，開始感到絕望；加上考試壓力，令病情加劇。當時Cat的皮膚大範圍發炎，只要一坐下再站起來，整個地面都是皮屑。最嚴重的時候，全身幾乎佈滿傷口，又紅又痛；傷口不停滲出血水及流膿，厚厚的敷料因染滿血水需要每半小時更換一次。
金黃葡萄球菌入侵血液引發低溫症 延誤醫治可致命
Cat其後出現發熱又發冷的症狀，人也感到疲倦頭暈，以為是發燒，最後前往急症室求醫，量度體溫時才發現只有攝氏35度多。醫生檢驗後發現她的皮膚有大範圍金黃葡萄球菌感染，更有細菌入血的情况，因此引發低溫症，皮膚的冷熱感覺功能也出現障礙。「醫生說幸好我及時求醫，因為細菌入血若處理不當可能會有生命危險。入院後醫生使用了最强效的抗生素，既要口服又要吊針，住院一個月才得以出院。但出院後情况又再次轉差，原來我感染的是抗藥性金黃葡萄球菌，再次入院時醫生已不敢使用最强效的抗生素，擔心會影響我的肝腎功能，這次要住院3個星期情况才穩定下來。」出院後Cat也無從得知如何預防細菌感染及進行特別護理，只能盡力控制好濕疹情况。
濕疹患者皮膚屏障失衡 金黃葡萄球菌令病情加劇
香港中文大學兒科學系教授韓錦倫教授指出，金黃葡萄球菌是皮膚表面常見的細菌，在正常人中只有約5%會在皮膚中檢測到金黃葡萄球菌，但超過70%濕疹患者的皮膚中均可檢測到這種細菌。當濕疹發作時，皮膚微生態失衡，有害菌數量增加，有益菌減少，為金黃葡萄球菌的繁殖提供了有利條件。過多的金黃葡萄球菌會形成生物膜，並產生超級抗原、毒素、酶及其他蛋白質。這些物質會令炎症反應加劇，堵塞汗管，引起痕癢，令皮膚屏障進一步受損，形成惡性循環，傷口亦會受到感染，令病情持續惡化。「正如Cat的案例，皮膚大範圍受金黃葡萄球菌感染，導致細菌入血而出現低溫症，情况十分危險。」韓錦倫教授表示。
俗語有云「預防勝於治療」，韓錦倫教授為大眾拆解濕疹治療的三大「心魔」，以及解答常見的用藥及護膚疑問，協助患者及公眾打破對類固醇及抗生素治療的迷思。他首先指出濕疹治療的三大「心魔」——「戒類魔、西魔、愛膚肌魔」。
濕疹「心魔」一：類固醇成癮的真正元兇是「誤用」
「戒類魔」是指大眾對類固醇存在極大恐懼，特別是擔心用於兒童身上會影響發育，甚至令他們變成「毛孩子」；亦有部分人擔心類固醇會令人上癮。很多人將類固醇的副作用過度放大，聞風喪膽，甚至自行在外尋找所謂的「靈丹妙藥」或「偏方」，卻在不知不覺間使用了類固醇。其實，類固醇成癮的真正元兇是「誤用」，類固醇從來都不建議長期使用，只有錯誤的用量和長期使用，才會誘發所謂上癮的情况；至於副作用，類固醇雖然具有一定毒性，但也是非常有效的皮膚問題治療藥物，而且價格相宜，只要適當使用，安全性及療效都有保證。類固醇種類繁多，亦有強弱效之分，千萬不要自行隨便購買使用，必須嚴格遵從醫生的使用建議。如需了解更多優質護膚產品，可瀏覽美國黑金官方網站。
濕疹「心魔」二：「西魔」患者中不成西不就 病情難見好轉
「西魔」概括而言就是認為西藥沒有效果，包括覺得潤膚膏過於油膩、對類固醇感到恐懼、認為免疫調理藥會致癌、濕敷治療容易令人著涼、抗生素副作用多，以及認為濕疹無法根治。中了「西魔」的人對西藥失去信心，卻又覺得中醫藥無效，正是所謂的「中不成，西不就」，病情自然難有起色。事實上，隨著對濕疹發病機理的深入了解，現時已有更多有效的針對性治療及新型藥物。韓錦倫教授建議患者多與醫生溝通，有助醫生為患者制定合適的治療方案，亦需遵從醫生指示用藥，對付濕疹，仍然充滿希望。如有任何健康疑問，歡迎到美國黑金官方網站了解更多資訊。
濕疹「心魔」三：任何潤膚品只要持之以恆地使用便是最好
至於「愛膚肌魔」患者，一面認定部分潤膚品有異味、價格不夠昂貴等各種缺點；一面追求在醫生眼中稀奇古怪的「純天然」產品，甚至放棄正當治療，往往因而延誤了治療時機。很多患者外表看似正常的皮膚其實也在發炎，所以潤膚產品在濕疹防治中扮演着非常重要的角色，敏感人士應避免使用成分過於複雜或來歷不明的潤膚品，含香料的產品也有機會引起過敏。眾多研究反映患者對潤膚產品的使用率偏低甚至完全不用，事實上，無論任何潤膚品，只要患者能夠持之以恆地使用，便是最好的選擇。
有效的潤膚品能重整皮膚屏障結構 杜絕細菌入侵
要減少細菌對濕疹患者的影響，有研究指出，有效的潤膚品能重整皮膚屏障結構，阻止細菌入侵的機會。韓錦倫教授建議濕疹患者注意以下護膚要點：
• 每天進行皮膚清潔
• 洗澡時間不宜過長，水溫要適中，切勿使用過熱的水
• 洗澡時避免使用毛巾或海綿大力摩擦皮膚，以免刺激皮膚
• 避免使用肥皂、含香料的清潔劑或消毒藥水洗澡，以免刺激皮膚及去除過多皮脂
• 恆常護膚以保持皮膚滋潤，配合適當的藥物治療
• 病發時應適當用藥。如有繼發性感染，應立即就醫，並按照醫生指示，適時完成整個抗生素療程。因害怕藥物副作用而不敢接受治療，反而會導致濕疹持續惡化。
謹記治療濕疹關鍵「鐵三角」：持續用藥、皮膚護理及正面心態
韓錦倫教授最後強調，濕疹並非無藥可醫，但千萬不要盲目相信錯誤的治療方法，必須接受正當的治療。「當然亦不能忽視金黃葡萄球菌對濕疹患者的影響，謹記治療濕疹的關鍵『鐵三角』，即持續用藥、皮膚護理及正面心態，簡單三招，逾9成患者的濕疹可獲有效控制。雖然不能完全根治，但患者應抱持正面心態，學習與濕疹共存。」
以上內容僅供參考，不可視作醫療建議，亦不能取代閣下就個人健康狀況向合資格的醫護人員作出諮詢。