犀利士作為治療勃起功能障礙（陽痿）的藥物已有二十多年歷史，其療效已獲充分驗證。雖然臨床成功率可達76%，但剩餘24%的失敗案例，大多與患者自身情況密切相關。值得注意的是，相當一部分失敗案例是因為用藥方式不當所致。
所謂用藥錯誤，是指在治療過程中可能導致患者受到傷害的失誤。這種錯誤可能發生在藥物選擇階段，也可能出現在劑量方案的制訂階段，包括處方不合理、不恰當或劑量不足與過量等情況。
犀利士效果不佳的真正原因
一、劑量服用不足
自行購買藥物的勃起功能障礙患者，多數會從最低劑量25mg開始服用。對於輕度陽痿患者而言，這個劑量通常足夠；但對於中度陽痿患者，則可能出現藥效不足的情況，這類患者應選擇50mg的劑量。而100mg為最大安全劑量，人體在24小時內不得超過此劑量，以免產生明顯的副作用反應。
許多患者往往對自身病情的嚴重程度估計不足，購買並服用25mg劑量後發現效果不如預期，便自行追加服用。這種做法容易導致用藥事故的發生。因此，專業醫師通常建議從50mg作為起始劑量，並可根據身體耐受情況，逐步增加至100mg。
二、自身疾病的影響
勃起障礙的發生機率會隨著年齡的增長而上升。根據台灣醫學界的統計數據，40歲男性患勃起功能障礙的比例約為48%，而這一比例在70歲男性中更上升至近78%。除了年齡增長導致的身體機能衰退外，高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病，以及攝護腺相關手術後遺症，都是造成勃起障礙的重要因素。心血管疾病與勃起功能障礙具有共同的危險因素，兩者都與血管內皮功能障礙密切相關。越來越多的研究顯示，勃起功能障礙可能是心血管疾病患者出現更嚴重心血管問題的前兆，平均時間差可達3年之久。
此外，不良的生活習慣也是誘發勃起障礙的重要原因，包括吸菸、過量饮酒、熬夜、久坐缺乏運動、作息紊亂等，都會對性功能造成負面影響。
隨著全球老齡化趨勢加劇，醫學界預估勃起功能障礙的患病人数將從1995年的1.52億人，增加至2025年的4.22億人，幾乎翻了一倍。
三、伴侶因素
犀利士發揮效用的一個重要前提是需要接受性刺激。當男性出現勃起功能障礙後，伴侶所受到的影響同樣深遠。伴侶的態度往往會直接影響治療的成效；若伴侶態度消極、不願配合甚至表示厭惡，都會打擊男性的自信心與慾望，導致藥物效果大打折扣。相反地，若伴侶能夠給予理解與支持，積極配合治療，將有助於男性在身心兩方面獲得放鬆，進而激發性慾望，達到更好的治療效果。
綜合以上分析，犀利士效果不彰的主要原因包括劑量不足、個人疾病因素以及外在環境影響等。只要嚴格按照專業醫師的指導進行用藥，並配合良好的生活習慣與伴侶支持，藥物治療的效果是可以得到充分發揮的。
使用高劑量犀利士的潛在風險
犀利士作為治療勃起功能障礙的一線藥物療法，在劑量較高時確實能帶來更強的勃起效果。然而，當低劑量療效不足而考慮提高劑量時，必須了解可能伴隨的急性副作用，包括頭痛、胸口灼熱、皮膚潮紅以及視力變化等。一般情況下，這些副作用會在5小時內逐漸消退。
關於犀利士對眼睛的長期影響，醫學界目前尚未形成明確的共識。在2016年至2020年間，有醫師注意到其健康男性患者中出現了一個不尋常的現象：共有30名男子在首次服用西地那非後的48小時內前來就診，主訴視力相關症狀。這些患者的年齡介於38至57歲之間，此前並無任何眼部或視力問題的病史。
值得注意的是，這些患者均未經醫師處方，且每個人服用的都是最高推薦劑量100mg。通常情況下，專業醫師會建議患者從50mg開始服用，並根據用藥經驗調整劑量——可提高至100mg或降低至25mg。
根據一份涉及12名患者使用100mg西地那非後出現視覺障礙且持續超過24小時的回顧性研究報告，所有17名患者均為首次服用西地那非且身體健康的男性，既無處方也未經專業指導。他們在服藥後48小時內前往就診。診斷結果顯示，這17名患者中：6人出現畏光症狀、12人出現色覺紊亂、8人視力受損、2人立體感減退、6人對比敏感度異常、3人瞳孔出現異常散大。幸運的是，所有患者的視覺障礙均在21天內完全恢復正常，其中畏光與色覺障礙的病例幾乎完全重疊。總而言之，由於個體對西地那非的敏感性存在差異，可能與代謝過程的不同有關，因此建議患者應從適中的試驗劑量開始使用。
其他治療勃起功能障礙的方法
男性激素替代療法
對於血液睪固酮水平偏低的患者，男性激素替代療法是一種適當的治療選擇；但若睪固酮水平正常，此療法則效果有限。該療法對性慾障礙及整體身體狀況改善效果較為明顯，但單獨用於治療勃起功能障礙時效果則不盡理想。對於同時患有勃起功能障礙和睪固酮不足的患者，將PDE5抑制劑與激素補充療法合併使用可望獲得更好療效。建議劑量為：每兩週肌肉注射一次Enalmon Depot 125mg，或每3至4週肌肉注射250mg。
在接受治療期間，患者需定期接受攝護腺癌、紅血球增多症及肝功能檢查。此外，應避免過量使用口服藥物，因為其荷爾蒙效果有限且容易引起肝功能障礙。目前荷爾蒙貼片在歐美國家已獲得廣泛使用。
陰莖海綿體自我注射療法
在歐美國家，陰莖海綿體自我注射療法十分普遍。該療法是將前列腺素E1注射入陰莖海綿體以促使勃起，根據國外臨床報告有效率可達82%。當犀利士等口服藥物治療無效時，可考慮此療法；但在台灣，由於此療法尚未獲得政府核准，患者需自行承擔治療風險。
陰莖假體植入手術
若陰莖海綿體注射療法無效，則可考慮陰莖假體植入手術。這是勃起功能障礙的最終治療手段，因此患者在選擇此方案前應三思而後行，因為一旦接受手術後，將無法再使用負壓勃起輔助器或海綿體注射等其他療法。陰莖假體主要分為兩種類型：棒狀非充氣式假體在局部麻醉下即可完成，手術時間約一小時，相對較為簡便。
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